Неонатология – молодое направление в медицине. Их основные пациенты – недоношенные малыши. Кропотливая работа идёт до тех пор, пока ребёнок не сможет самостоятельно дышать. 29 мая Краевой детской клинической больнице № 1 исполнится 55 лет. 13 лет назад было открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых, которое затем влилось в состав неонатального центра больницы. Сегодня в краевом неонатальном центре находятся девять детей. На столько мест и рассчитано отделение, но в реанимации всегда должно быть одно свободное. За состоянием здоровья каждого крохи круглосуточно следят врачи.
Об особенностях работы неонатологов рассказала заведующая краевым неонатальным центром Краевой детской клинической больницы № 1, главный нештатный неонатолог краевого минздрава Лилия Оденбах.
Куда они торопятся?
– Почему ребёнок может родиться раньше срока?
– Вообще по стандарту недоношенным считается ребёнок, который родился до 36 недель. Но к нам чаще попадают «торопыжки», которые появились на свет и гораздо раньше этого срока.
Много факторов влияет на преждевременное рождение. В первую очередь всё зависит от здоровья матери. Например, она перенесла обострение хронического заболевания, ОРВИ или сильный стресс. Также важным фактором является и экология. Одна из частых патологий – внутриутробная инфекция, которая может вызвать преждевременные роды и значительно утяжелить состояние недоношенного ребёнка.
– Как к вам попадают недоношенные дети?
– Дети, которые родились в перинатальном центре, остаются там с мамами. Если родились в других районах и городах края, то мы стараемся их забрать в первые сутки. Деток, которые появились на свет в других медучреждениях города, мы забираем спустя неделю, ждём, пока малыш максимально стабилизируется. Но если есть хирургическая патология, тогда мы забираем таких детей из всех учреждений, в том числе и из перинатального центра.
У нас есть две выездные бригады. Наши машины – палаты на колёсах. В них есть всё необходимое оборудование. В таком автомобиле медики могут проводить любые манипуляции прямо в дороге. Выезжаем во все районы края по первому тревожному звонку. Зачастую мы забираем ребёнка в крайне тяжёлом или тяжёлом состоянии. Бывает, уже в пути до центра мы получаем положительную динамику.
– Как вы выхаживаете детей?
– Ребёнок внутриутробно находится в жидкости, ему там тепло, темно, комфортно. Когда он рождается, на него идёт воздействие агрессивной окружающей среды. Мы стараемся создавать такие условия, к которым он привык. Мы помещаем его в кювез, который накрываем специальным чехлом. Кювез – это инкубатор для новорождённых. Внутри него создаётся определённая влажность и температура. Если ребёнок не может дышать самостоятельно, мы подключаем его к аппарату, поддерживающему дыхание.
Все жизненно важные функции мы отслеживаем на мониторе в режиме реального времени. Бывает так, что видим, как меняется состояние ребёнка, учащается пульс. Смотрим на часы – наступило время кормления, наверное, мамочка пришла. Дети узнают мам по запаху, голосу. Некоторые дети относительно спокойно переносят медицинские манипуляции, но, когда рядом мама, ребёнок может и поплакать, как будто пожаловаться.
Приятно сказать, что в нашем крае живёт девочка – она ровесница нашего отделения. Сегодня ей уже 13 лет. А тогда, при поступлении в нашу детскую краевую клиническую больницу № 1, этот ребёнок весил 650 грамм. Её родители нам пишут, рассказывают, как у неё дела, присылают фотографии, делятся новостями. Это очень приятно. Вообще, мы переживаем за каждого ребёнка.
– Как долго дети находятся в вашем неонатальном центре?
– Сегодня самому маленькому пациенту 28 недель. «Торопыжек» мы выхаживаем до того момента, пока они не начнут дышать самостоятельно и усваивать полный объём питания. Тогда переводим ребёнка в отделение, где он набирает массу тела, учится сосать соску, а в идеале – грудь мамы. Так ребёнок может пробыть и три месяца, а может и дольше. Ровно столько, сколько необходимо.
– Как живут у вас мамы?
– Пока ребёнок в реанимации, мамы живут у нас в других палатах, навещают детей при каждом кормлении. А когда ребёнок переводится в отделение патологии новорождённых, они находятся на совместном пребывании. Мамам, конечно, тяжело. Но мы создаём все условия, чтобы им было комфортно. Но все реагируют по-разному. Кто-то долго остаётся благодарным, кто-то пытается забыть всё как страшный сон. С мамами работает также наш штатный клинический психолог. Мамочки всегда знают о состоянии здоровья малыша. Они могут кормить ребёнка, навещать и ухаживать за ним. Так же могут поступать и отцы.
Родители часто спрашивают, что дальше будет с ребёнком. Но мы не делаем прогнозов. Невозможно ничего предугадать. Но мы всегда говорим, что делаем всё возможное. И это правда. Вот мужчины, бывает, отстраняются от проблем. Они держат эмоции в себе. Когда папа понимает, что от него ничего не зависит, он уходит в себя. Все по-разному переживают этот непростой момент. А вот когда малышу больше не нужна наша специализированная медицинская помощь, он готов ехать домой, у нас даже устраивают выписку прямо в больнице, приходят родственники, поздравляют, благодарят.
С детьми проще, но сложнее
– Как вы решили стать неонатологом?
– В 9-м классе я сама лежала в больнице. В отделение поступила новорождённая девочка, которую мама оставила осенью на скамейке. У неё развилась пневмония. В отделении педиатрии медсёстры ухаживали за малышкой, но она постоянно плакала, что-то её тревожило. Тогда мне было очень жалко этого ребёнка. Я старалась её понянчить, поухаживать за ней. Тогда я подумала, что это очень хорошая профессия, когда ухаживаешь за такими крохами.
После школы я училась на педиатра, потом – на неонатолога и анестезиолога-реаниматолога. Свой профессиональный путь я начала сразу с детской реанимации, работала и во взрослой. В детской легче проводить медицинские манипуляции, но только технически. Морально и эмоционально гораздо сложнее. Об ответственности моей профессии знает вся семья. Моя мама живёт в Хороле. Как-то к ней подошёл её ученик со словами: «Ваша дочь спасла моего братика».
– С чего начинается день неонатолога?
– Мой день начинается в 5:30. В 7:00 я уже на работе. Сначала смотрю тех детей, которые находятся в отделении реанимации. К 8:00 спускаюсь в оперативный отдел, смотрю план транспортировок. В 8:15 у нас неонатальный отчёт, далее в 8:30 – общебольничный отчёт. Обязательно выхожу на видеоконференцию с участием Минздрава Приморья. А дальше работаем с пациентами. И так каждый день. До 16:00 идёт мой официальный рабочий день, а дальше – как повезёт. Если нужно остаться, конечно, остаюсь. В том числе и на дежурство. Как главный нештатный специалист – неонатолог Приморского края я консультирую всех неонатологов, а если необходимо, то и педиатров края.
Главное качество
– Важно любить или жалеть детей?
– Конечно, это любовь к детям. Не жалость, а именно любовь. Когда ты жалеешь ребёнка, ты можешь не сделать какую-то процедуру, потому что ему будет больно, неприятно. Но, когда ты любишь, ты сделаешь всё, чтобы он был здоров. Я всегда испытываю сострадание.
В прошлом году мы потеряли 11 детей. Для статистики – это немного. Но если брать отдельную семью, конечно, большая утрата. У меня даже мурашки идут, когда я говорю об этом. Это тяжёлая история. Первый стресс – когда теряешь ребёнка, мы понимаем, что сделали всё, чтобы сохранить жизнь. Но надо собраться с силами, написать историю болезни и сообщить родителям. Я даже не знаю, что для нас хуже – потерять ребёнка или сообщить родителям, что его больше нет.
– Все мои знакомые медики говорят, что не могут расслабиться даже в отпуске – постоянно на связи с коллегами, а сердцем – в клинике. У вас получается отдыхать?
– Сложно сказать. Даже будучи в отпуске, я всегда мыслями на работе, отслеживаю состояние каждого маленького пациента. Но, несмотря на плотный график, стараюсь оставлять в жизни место и для хобби. Я катаюсь на велосипеде, мотоцикле, хожу в спортзал. Летом планирую встать на сап-доску. Самое главное – помнить: движение – жизнь. Как неонатологи мы постоянно учимся. Каждый день появляются новые знания, мы должны быть в курсе и применять их.
«28 петель»
«28 петель» – клуб, который помогает недоношенным детям. Волонтёры вяжут шерстяные носочки, пледики, шапочки. Все те вещи, которые помогут согреться «торопыжке». «28 петель» – символичное название, отсылка к 28 неделям. Волонтёры клуба сотрудничают с краевым неонатальным центром первой детской больницы Приморья, приносят необходимые вещи.
ДОСЬЕ
Главный нештатный неонатолог Министерства здравоохранения Приморского края.
Родилась в Новонежино – в семье военнослужащего и учителя английского языка.
Окончила Владивостокский государственный медицинский университет в 2002 году, в 2004-м – ординатуру по неонатологии.
В 2006-м прошла первичную переподготовку по анестезиологии и реанимации.