С 2016 года в сфере обязательного медицинского страхования работает единая система защиты прав граждан, важнейшим звеном которой являются страховые представители – сотрудники страховой медицинской организации (СМО), выдавшей вам полис. Они призваны решать любые вопросы: от оказания консультативной помощи до экспертизы качества лечения.
Трёхуровневая система помощи
В зависимости от сложности вашего вопроса к его решению подключаются разные специалисты:
1-й уровень – сотрудники контакт-центра. Они дают справочную информацию: как получить полис, прикрепиться к поликлинике, записаться на диспансеризацию, а также проводят опросы о качестве оказанной медпомощи.
2-й уровень – специалисты решают ситуационные задачи. Помогают сориентироваться в системе, занимаются вашими письменными обращениями и активно приглашают на профилактические осмотры (по телефону или СМС).
3-й уровень – врачи-эксперты. Они рассматривают жалобы на качество лечения, организуют экспертизу качества оказанной медицинской помощи.
Как они могут вам помочь
Страховые представители решают широкий круг проблем:
– консультируют по любым вопросам – от замены полиса до прав на медицинскую помощь;
– информируют о необходимости пройти диспансеризацию или профилактический осмотр, диспансерное наблюдение;
– сопровождают при направлении на обследования или госпитализацию;
– защищают в спорных ситуациях: помогают при отказе в записи к узкому специалисту, нарушении сроков ожидания или необоснованных требованиях оплаты и др.;
– проверяют качество лечения и при необходимости организуют экспертизу.
Как связаться со своим страховым представителем
- по телефону «горячей линии»: ООО СМО «Восточно-страховой альянс» 8 800 333 79 03;
- лично в поликлинике.
Во многих медицинских учреждениях работают посты страховых представителей или установлены телефоны прямой связи – обычно рядом с регистратурой, по которым можно получить консультацию прямо на месте.
С перечнем медицинских организаций, в которых установлены телефоны прямой связи со страховыми представителями, можно ознакомиться по ссылке https://vsa.ru/protection-of-rights/direct-line-telephone