ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ РАСПРОСТРАНИЛ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ ГРАЖДАН, РАНЕЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ В ФИЛИАЛЕ «ВЛАДИВОСТОКСКИЙ» АО СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М».
11 февраля 2021 года истек предусмотренный законодательством двухмесячный срок, в течение которого граждане, застрахованные в филиале Владивостокский АО СГ «Спасские ворота-М», могли выбрать другую страховую медицинскую организацию (СМО), работающую в системе ОМС Приморского края, в связи с прекращением деятельности АО СГ «Спасские ворота-М» по обязательному медицинскому страхованию.
12 февраля 2021 года в соответствии с ч. 6 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» информация о гражданах, не осуществивших выбор СМО, передана ГУ ТФОМС ПК в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», единственную на данный момент СМО, работающую в системе ОМС края, для проведения перестрахования и осуществления полномочий по защите прав и информационного сопровождения на всех этапах оказания медицинской помощи. Также в страховую компанию переданы невостребованные гражданами полисы ОМС, ранее оформленные в филиале Владивостокский АО СГ «Спасские ворота-М».
В течение трех рабочих дней с момента получения сведений из ГУ ТФОМС ПК ООО СМО «Восточно-страховой альянс» проинформирует застрахованных лиц в письменной форме о факте страхования (в соответствии с пп. 1-3 ч. 7 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Кроме этого, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» известит граждан, не получивших изготовленные ранее для них полисы ОМС, о возможности их получения. В смс-сообщении будет указан адрес представительства, где находится полис гражданина.
ВАЖНО
•Все граждане, которые ранее были застрахованы в филиале Владивостокский АО СГ «Спасские ворота-М», с 12.02.2021 застрахованы в ООО СМО «Восточно-страховой альянс».
•Замена полиса ОМС не требуется. Тем не менее, необходимо будет обратиться с заявлением в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» для смены страховой принадлежности на полисе ОМС. Сделать это можно в любом из 49 пунктов выдачи полисов ОМС страховой компании по краю. При подаче заявления необходимо предъявить оригинал паспорта, СНИЛС и полис ОМС. Сроки для данной процедуры законодательно не
установлены, сделать это можно в удобное время для застрахованного гражданина.
•Полисы ОМС, выданные АО СГ «Спасские ворота-М» гражданам РФ, действуют бессрочно.
•Полисы ОМС, выданные АО СГ «Спасские ворота-М» иностранным гражданам, действуют до истечения срока, указанного на полисе.
•Отказ в медицинской помощи гражданам, предъявляющим полисы ОМС, оформленные в филиале Владивостокский АО СГ «Спасские ворота-М», неправомерен, независимо от наличия или отсутствия на полисе печати ООО СМО «Восточно-страховой альянс».
· В случае отказа в медицинской помощи в связи с прекращением
деятельности АО СГ «Спасские ворота-М» Филиал «Владивостокский» следует, не уходя из медицинской организации, обращаться:
- к руководству медучреждения;
- в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по телефону «горячей» линии 8-800-333-79-03;
- в ГУ ТФОМС ПК по телефону «горячей» линии 8-800-100-12-88.
Актуальная информация о режиме работы пунктов выдачи ООО СМО «Восточно-страховой альянс» размещается на сайте www.vsa.ru.
Цифры
c 11.12.2020 по 11.02.2021
523 приморца получили в ГУ ТФОМС ПК полисы ОМС, которые они не успели получить в филиале Владивостокский АО СГ «Спасские ворота-М»
42 869 приморцев обратились с заявлением о замене страховой компании в ООО СМО «Восточно-страховой альянс»
850 звонков поступило на горячую линию ГУ ТФОМС ПК от граждан, застрахованных в филиале Владивостокский АО СГ «Спасские ворота-М»