Инфаркт миокарда по-прежнему один из лидеров в рейтинге социально значимых заболеваний. Болезни сердца молодеют, они актуальны для разных возрастных групп с высокой летальностью. Не случайно ишемическую болезнь сердца врачи назвали эпидемией XX и XXI века.
Почему любую патологию проще и дешевле предупредить, чем лечить? Какие тревожные звоночки могут свидетельствовать о сердечных заболеваниях? Как сохранить здоровье «пламенного мотора»? Об этом рассказала заведующая Региональным сосудистым центром ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1», главный внештатный кардиолог Приморья Елена Хлудеева.
Здоров? пора на диспансеризацию!
– Елена Альфредовна, какие симптомы могут свидетельствовать о нарушениях сердечной деятельности?
– Разные кардиологические заболевания проявляют себя по-разному. Основные жалобы, с которыми обращаются наши пациенты, – болевой синдром и дискомфорт в области грудины, особенно в её левой части, связанные с физической нагрузкой. Это главный тревожный звоночек, который может говорить о развитии ишемической болезни сердца. И медлить с обращением к врачу нельзя. Инфаркт способен развиться стремительно, без предшествующей стенокардии. Боль, слабость и одышка возникают внезапно – в этом случае необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». И чем раньше пациент поступит в наш Региональный сосудистый центр, тем лучше будет эффект от оказанной помощи.
– Кроме показаний высокого артериального давления что должно особенно насторожить?
– Крайне опасна повышенная частота сердечных сокращений во время измерения АД. Это может указывать на нарушения ритма и фибрилляцию предсердий. Норма – от 60 до 100 ударов в минуту с увеличением показателей при нагрузке. Если пульс превышает 130, он нестабилен, нерегулярен и сопровождается скачкообразными приступами на фоне головокружения, слабости и одышки, то это однозначный повод как можно быстрее обратиться к врачу. Крайне опасна и внезапная потеря сознания у здорового человека.
– Обычно, пока у человека ничего не болит, он не тревожится за сердце, не проходит диспансеризацию.
– Диспансеризация – инструмент, который позволяет вовремя заметить нарастающий недуг, выявить значимые факторы риска и хронические неинфекционные заболевания. В частности, это сахарный диабет, злокачественные новообразования и артериальная гипертония, которая, в свою очередь, приводит к фатальным осложнениям в виде инфарктов и инсультов. На периодических профосмотрах применяются простые и доступные методы исследования, при помощи которых диагностируются тяжёлые кардиологические патологии.
– А пациенты стремятся пройти дорогие обследования, минуя этап профосмотра.
– Но, к примеру, гипертония выявляется обычным измерением АД, ЭКГ способна обнаружить нарушения ритма, что особенно актуально для людей старше 70 лет. Определение общего холестерина позволяет установить гиперлипидемию (аномально высокий уровень липидов в крови). И если мы выявим все эти факторы на ранних сроках, то сможем своевременно их скорректировать и не допустить острых коронарных или сосудистых состояний. Значение диспансеризации нельзя недооценивать.
Хрупкие клапаны
– 14 февраля в мире отмечают Международный день осведомлённости о пороках сердца. По какой причине возникает эта сердечная патология?
– В общей картине ССЗ пороки сердца занимают около 10%. Они характеризуются патологическими изменениями и дефектами клапанного аппарата или его стенок, которые приводят к хронической сердечной недостаточности. Пороки бывают врождёнными и приобретёнными. Как правило, второе – следствие перенесённой ревматической болезни сердца. Однако в последние годы мы всё чаще сталкиваемся с пороками, которые возникли в результате разрушающего воздействия на сердечные клапаны какого-либо инфекционного или бактериального агента.
– Нельзя в связи с этим не вспомнить о пандемии коронавируса…
– Безусловно, ковид сыграл печальную роль. Уже клинически доказано, что примерно у 9-10% пациентов, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, возникала артериальная гипертония, нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий. Фиксировались поражения и на клапанных структурах, у некоторых развивается лёгочная гипертензия.
– Может ли врач-терапевт пропустить у пациента порок сердца?
– Порок можно выявить при простом обследовании пациента фонендоскопом, когда прослушиваются различные шумы в области сердца. Затем назначается эхокардиография для окончательной верификации диагноза. Конечно, медицина шагнула далеко вперёд. Раньше врождённые пороки диагностировались у юношей во время прохождения призывной комиссии и у девушек, готовящихся к материнству. Сегодня они достаточно хорошо выявляются уже на начальном этапе жизни – каждому новорождённому ребёнку выполняется УЗИ сердца. Что касается лечения, консервативная медикаментозная терапия лишь облегчает их течение, но не устраняет причину возникновения. Полное восстановление возможно только при хирургическом вмешательстве. Здесь требуется протезирование клапанов.
– Доступны ли приморцам подобные операции?
– Ещё 20 лет назад ближайшая профильная клиника находилась только в Новосибирске, и мы отправляли туда не более 16 человек в год. Сейчас около 150 операций по протезированию клапанов проводится в медцентре ДВФУ, также наших пациентов берёт Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Хабаровске. У нас тоже был подобный опыт в 2012 и 2015 годах, потом данную работу поставили на паузу. Но сейчас обсуждается возможность возобновить операции по протезированию клапанов. Вполне вероятно, что это произойдёт уже в текущем году.
Культура ЗОЖ
– Елена Альфредовна, болезни сердца молодеют?
– Недавно к нам обратился 18-летний парень, который перенёс тяжёлый инфекционный эндокардит, приведший к формированию порока сердца. Молодой человек живёт во Владивостоке, он студент профучилища. Как и большинство представителей своего поколения, не принял всерьёз симптомы, неделю проходил с высокой температурой. В итоге получил не только порок сердца, но и целый букет тяжёлых последствий. Пациент был доставлен в ПККБ № 1 в критическом состоянии. Пока обошлось без оперативного вмешательства – возможно, оно потребуется позже, но главное, что парень чувствует себя хорошо. И для меня самым важным было услышать: «Можно, я опять приступлю к учёбе?»
– Есть ли универсальный рецепт – как сохранить здоровье сердца и жить долго и счастливо?
– Человек должен иметь чувство меры во всём, соблюдать здоровый рацион питания, контролировать массу тела, регулярно давать телу умеренную физическую нагрузку, а ещё лучше – заниматься игровыми видами спорта. Решительно отказаться от никотина и злоупотребления спиртными напитками. Культура ЗОЖ – прежде всего! Рекомендую меньше эмоционировать и периодически помещать себя в «стеклянный куб». И обязательно находите время для прогулок на свежем воздухе, общения с родными людьми и хобби – всё это действительно сохраняет здоровье сердца и продлевает жизнь.
Доступная помощь
Региональный сосудистый центр изначально создавался для оперативного лечения острых инфарктов. Сегодня в центре сформирована разветвлённая система кардиологической помощи. Работают три полноценные службы, отделение нарушений ритма, кардиохирургическое отделение и отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Здесь выполняются и чрескожные коронарные вмешательства, и аортокоронарное шунтирование, и оперативное лечение фибрилляции предсердий. Профильные хирургические вмешательства доступны пациентам из всех районов Приморья.
ДОСЬЕ
Елена Хлудеева, заведующая региональным сосудистым центром Приморского края.
Окончила Владивостокский государственный медицинский институт. Специализация – кардиология. Кандидат медицинских наук.
Член Европейской ассоциации кардиологов (ECS) и Российского кардиологического общества. Председатель Приморского филиала Российского кардиологического общества. Главный кардиолог департамента здравоохранения Приморского края.
Благодарим за помощь Региональный центр общественного здоровья Приморского края за помощь в подготовке материала.
