«Не резать, не отсасывать». Токсиколог - о том, как выжить после укуса змеи

В Приморском крае начался сезон змей - они просыпаются в конце апреля, и уже в мае первые пострадавшие обращаются к врачам. В прошлом году, тёплом и многолюдном, токсикологи пролечили 46 человек, укушенных гадюками и щитомордниками. Один случай закончился смертью - яд попал прямо в сосуд. В интервью врач токсиколог-реаниматолог ВКБ №2 «Тысячекоечной больницы» Виктор Сорокин рассказал, почему нельзя ходить босиком на пляже, зачем выкашивать траву на даче и какие три ошибки совершают почти все жертвы змей.

Досье: Виктор Сорокин

- действующий врач токсиколог-реаниматолог ВКБ №2 «Тысячекоечной больницы»

Сколько человек страдает от укусов змей ежегодно?

- В среднем мы пролечиваем от 30 до 40 больных в год. Прошлый год был тёплый, много отдыхающих - 46 случаев, поровну мужчин и женщин. Змея чаще всего кусает в стопу - 70%, реже в кисти, а крайне редко в голову.

 Какие ядовитые змеи водятся в Приморье?

- Два вида: гадюка, она водится в северных районах и щитомордник, его существует два подвида. Именно щитомордник кусает чаще всего. Отличить ядовитую змею можно по голове: у щитомордника она в виде копья или слегка треугольной формы, между глазницами есть небольшая впадина.

Где и когда чаще всего происходят укусы?

- На первом месте - отдых на побережье, купание. На втором месте - садовые участки, на третьем - сельскохозяйственные работы. Больше всего укусов в прошлом году было на острове Русский. Змеи просыпаются в конце апреля. В этом сезоне пока что был только один случай укуса, зафиксирован в Шкотовском районе, но змея оказалась неядовитой.

Как защитить себя от укуса?

- Главная профилактика - исключить контакт. Не надо ловить, догонять или уничтожать змею - она уйдёт сама. Поскольку укус чаще всего в стопу, нельзя ходить босиком на природе. Обувь должна быть закрытой, желательно выше голеностопа. Детям - сапожки с высокими ограничениями. На даче выкашивать траву, не ходить босиком, осторожно разбирать залежи дров и досок. Палатки на отдыхе держать закрытыми - змеи могут заползать внутрь.

Что делать при укусе? Чего делать нельзя?

- Нужно меньше движений и меньше паники. Обработать рану дезинфицирующим средством и как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Нельзя резать рану, прижигать, перетягивать конечность - это не помогает. Отсасывание яда в большинстве случаев тоже бесполезно, но для маленьких детей вдали от медицины может снизить концентрацию яда. Пострадавшему нужен покой и обильное питьё, например сладкий чай и много воды, чтобы снизить концентрацию яда в крови. Нельзя принимать алкоголь, он не помогает и может усугубить ситуацию.

Помогают ли антигистаминные и холод?

- Холод и антигистаминные - не основное лечение, но могут применяться. Главное вынести пострадавшего с места происшествия и давать пить. Если есть средства от аллергии, то можно их дать, но это не замена врачебной помощи.

Можно ли использовать противозмеиную сыворотку?

- Мы её не используем. Сыворотки готовят на плазме животных, они плохо совместимы с человеком, много побочных эффектов. Кроме того, сыворотка против одной гадюки не поможет против другой, так как подвидов много. В нашем центре применяют специально подобранную человеческую плазму.

Как понять, что укусила именно ядовитая змея, если ты её не видел?

- Главный признак на коже, именно две точечные ранки на расстоянии 0,5–0,8 см. Почти сразу вокруг них возникает ореол из кровоизлияния красного или фиолетового цвета, лёгкая кровоточивость. Это проявляется в первую минуту.

Чем заканчивается укус? Бывают ли смертельные случаи?

- В большинстве случаев - местным отёком, болью, кровоизлияниями, временной потерей трудоспособности. Летальные случаи возможны, но крайне редки. В истории нашего отделения с 1988 года - 3 смертельных случая. Один из них произошел в прошлом году: яд попал прямо в кровеносный сосуд, из-за того, что эта была крупная особь, большое количество яда моментально попало в кровеносную систему, поэтому спасли человека не удалось. В целом по России с 2000 года было 2 смерти: одна в Тюменской области, одна у нас.

Что бы вы хотели сказать жителям Приморья перед летом?

- Хорошей погоды и приятного отдыха. Будьте осторожны, носите закрытую обувь на побережье, выкашивайте траву на участках, проверяйте палкой труднодоступные места. Увидели змею - не трогайте, она уйдёт сама. При укусе - уберите панику, обработайте рану. Пострадавшему нужен покой, обильное питьё и быстрая транспортировка к врачу. Алкоголь не поможет. Берегите себя.