Согласно федеральному проекту «Старшее поколение» национального проекта «Демография», Россия взяла на себя обязательство увеличить продолжительность жизни до 78 лет до 2030 года. Якорной медицинской организацией для его реализации стал Госпиталь для ветеранов войн, где с 2018 года функционирует Краевой гериатрический центр.
Как людям «элегантного» возраста жить долго, насыщенно, продуктивно и счастливо? Об этом рассказал заместитель начальника КГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» по гериатрии, главный внештатный гериатр Приморья и Дальневосточного федерального округа Максим Кабалык.
Мотивация – жить
– Максим Александрович, почему людям старшего возраста важно вести активный образ жизни?
– Для начала замечу – под активным образом жизни понимают не только физические упражнения для укрепления мышц, суставов и костей, но и активную социальную позицию, которая включает общение со сверстниками, людьми с общими интересами, творчество. Такой комплексный подход позволяет не только чувствовать себя лучше, но и поддерживать социальные контакты, способствует социальному интеллекту.
Однако люди с возрастом утрачивают мотивацию для поддержания здоровья. Это связано в первую очередь с негативным отношением к возрасту, сниженными физическими возможностями. В обществе ещё бытуют стереотипы, что быть старым неприлично. Вместе с тем в современном мире принимают особенности людей старших возрастов, исключая негативное к ним отношение. В последние десятилетия в ряде стран разворачивается борьба с эйджизмом, дискриминацией по возрастному цензу. Лица почтенного возраста получают возможность вести активный образ жизни, работать, обучаться. А это, в свою очередь, становится мотивацией к сохранению физического, социального и ментального благополучия.
– С какими проблемами со здоровьем чаще сталкиваются пожилые люди?
– Лидерами являются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, злокачественные новообразования и патологии дыхательной системы. Между тем давно подмечено, что существенный вклад в ограничение жизнедеятельности и смертность вносят возраст-ассоциированные заболевания. К ним относятся гериатрические синдромы, которых выявлено более пятидесяти, а именно: старческая астения, недостаточность питания (мальнутриция), высокий риск падений, остеопороз, нарушения памяти, недержание мочи и другие. Диагностикой и лечением гериатрических синдромов занимается врач-гериатр. При наличии перечисленных проблем у пожилого человека его направляют на консультацию к врачу-гериатру поликлиники или в гериатрическое отделение.
Нормы и риски
– Почему профилактика остеопороза так важна для пожилых и какие меры наиболее эффективны?
– Одной из существенных проблем являются патологические переломы шейки бедра и позвонков, смертность от которых без хирургического лечения составляет подчас 80%. Причиной таких переломов выступает остеопороз. Это заболевание характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани, уменьшением прочности костей. Коварность остеопороза состоит в длительном бессимптомном течении. Хорошая новость состоит в том, что в большинстве случаев остеопороза можно избежать, проводя профилактику. К мерам предупреждения остеопороза относятся ежедневные занятия лечебной гимнастикой, ходьба, питание, богатое кальцием, а также коррекция дефицита витамина у ослабленных пациентов.
– Как можно снизить риски падений и бытового травматизма у людей старшего возраста?
– Среди наиболее распространённых причин падений – неправильно обустроенный быт, захламлённость помещений, неиспользование ортопедических средств поддержки (например, трости), очков и слуховых аппаратов. В подавляющем большинстве случаев избежать падений можно, используя простые и проверенные способы. Это организация безопасного быта путём избавления от двигающихся (половики, коврики) и скользких (например, линолеум, лаковый паркет) напольных покрытий, свободно лежащих шнуров и проводов на полу, незакреплённых шатких предметов. Важно иметь достаточную опору, для этого используют поручни в туалете и ванной, нескользящие коврики и стульчики для принятия душа. Применение трости или ходунков также способствует поддержанию равновесия и значительно снижает риск падений.
– Какие методы помогают замедлить снижение когнитивных функций?
– Когнитивные функции – не только память, но и внимание, способность воспринимать информацию, планировать и выполнять сложные действия. Крайним проявлением нарушений когнитивных функций является деменция. Раньше считалось нормой, что с возрастом происходит снижение когнитивных функций. Однако наблюдения учёных последних десятилетий показали, что деменция является заболеванием, а не нормой старения. К сожалению, сегодня нет универсальных методов профилактики деменции. При этом можно отметить высокую эффективность деятельности, то есть действий на создание чего-либо нового. Например, написание текстов, сочинений, эссе, стихов, вязание, лепка из пластилина, рисование и многое другое.
– Как не потерять и сохранить мышечную массу в пожилом возрасте?
– Скелетные мышцы позволяют человеку передвигаться, выполнять бытовые и профессиональные действия. В свою очередь, утрата мышечной силы приводит к малоподвижности, высоким рискам падений, переломов и социальной изоляции. Наиболее известным и эффективным способом поддержания локомоторных функций является регулярная физическая активность. Однако не следует забывать о полноценном белковом питании. Норма потребления белка для здорового человека пожилого возраста – 1 г. на кг массы тела в сутки. Для ослабленных людей эта норма увеличивается до 1,5–2 г.
– Какие три главных совета вы дадите тем, кто хочет сохранить здоровье и активность после 60 лет?
– Ответственное отношение к здоровью заключается в прохождении профилактических медицинских осмотров и неукоснительном выполнении врачебных предписаний, регулярных занятиях физкультурой и спортом, рациональном питании. Здоровье и активность неразрывно связаны с эмоциональным состоянием. Позитивное отношение к окружающему миру, происходящим событиям – залог успешной старости.
Нельзя представить активное долголетие без насыщенной социальной жизни, производительного труда и интеллектуально-творческих усилий. Деятельное участие в общественных организациях, волонтёрство, работа на даче и дома, объединение с единомышленниками наполняют жизнь смыслом, делают её яркой, насыщенной и осознанной. Хочу пожелать всем ответственно относиться к своему здоровью, с оптимизмом смотреть в будущее и обязательно заниматься любимым делом!
Кстати
В Приморском крае открыто и работают семь гериатрических кабинетов, 124 гериатрические койки в круглосуточных стационарах. В Госпитале для ветеранов войн пациентов принимают, лечат, ведут и наблюдают врачи Краевого гериатрического центра.
Досье
Максим Кабалык, главный внештатный специалист-гериатр Минздрава Приморья и Дальневосточного федерального округа
В 2010 году окончил Владивостокский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».
Заведующий гериатрическим центром Госпиталя для ветеранов войн, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Уверен в том, что залогом активного долголетия являются здоровье и социальное благополучие граждан. К 2030 году нам предстоит реализовать систему мер по преодолению социального одиночества пожилых людей, развить доступную гериатрическую помощь.
