Болезнь не противопоказание

Прививки необходимы и онкопациентам

НАЛИЧИЕ ТЯЖЁЛЫХ И СПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОДНИМ ИЗ КОТОРЫХ ЯВЛЯЮТСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ, ВЫЗВАЛО МАССУ ОБСУЖДЕНИЙ НЕОБХОДИМОСТИ И ОПАСНОСТИ ПРИВИВОК ОТ КОРОНАВИРУСА.

Можно ли вакцинироваться при онкопатологии и как уберечься от опасного вируса онкобольным и их родственникам, рассказала на брифинге врач-онколог, химиотерапевт, заместитель главного врача Приморского краевого онкологического диспансера Анастасия ФАТЕЕВА.

Вреда не будет!

– Анастасия Валерьевна, о необходимости, опасности и безопасности вакцинации от COVID-19 при наличии у человека онкологического заболевания имеется много противоречивой информации. Так делать или не делать прививку?

– С начала эпидемии в России и в мире проводится достаточное количество наблюдательных и ретроспективных исследований, посвящённых оценке риска смертности и тяжёлого течения COVID-19 у онкологических пациентов. И все эти исследования показывают, что риск тяжёлого течения и летальных исходов у больных COVID-19 онкопациентов гораздо выше, чем у условно здоровых людей. Более того, тяжёлое течение и период реабилитации после COVID-19 могут влиять на ход лечения основного (онкологического) заболевания.

Можно говорить, что абсолютных противопоказаний против прививки от коронавируса у онкологических пациентов нет. Даже наоборот – именно для них есть прямые показания к вакцинации.

– Как относится медицинское сообщество к идее вакцинации?

– Всё онкологическое сообщество поддерживает идею вакцинации онкопациентов, и от лица онкологов нашего диспансера я хочу подчеркнуть, что призыв сделать прививку от COVID-19 – это наша искренняя забота о здоровье пациентов, в этом нет никакой политики или идеи «всемирного заговора».

Но перед вакцинацией онкопациентам рекомендовано проконсультироваться со своим лечащим врачом-онкологом, поскольку только он знает особенности реакции организма конкретного пациента на противоопухолевое лечение, особенности механизмов получаемого пациентом лечения. Только врач- онколог может дать соответствующее заключение, противопоказана данному конкретному больному вакцинация в данный период времени или нет.

– Какие возможные побочные эффекты могут присутствовать после вакцинации у человека с онкопатологией?

– Поствакцинальные реакции, которые прописаны в инструкции к препаратам, типичны для всех, в том числе и здоровых людей. Речь идёт о кратковременном повышении температуры, слабости и боли в месте укола. Все те доклады, которые делают эпидемиологи, вирусологи, в том числе и наше онкологическое сообщество, подтверждают: никаких нежелательных явлений, кроме тех, что описаны и зарегистрированы у остальных пациентов, у онкологических пациентов не происходит.

– Может ли вакцинация спровоцировать осложнения онкологии, породить какие-то новые опухолевые процессы?

– Нет, вакцинация опухолевые процессы спровоцировать не может никаким образом. Такие риски исключены. Отдельно замечу, что онкопациентам противопоказаны только «живые» вакцины, к коим не относятся существующие в России вакцины против новой коронавирусной инфекции, прививки которым делаются и в Приморье в рамках реализации государственной программы Приморского края «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2020–2027 годы.

Время прививки

– На какой стадии болезни прививка от коронавируса целесообразнее всего вакцинироваться?

– Есть несколько подходов к данному вопросу. В идеале необходимо привиться за две недели до начала первого этапа лечения людям, у которых впервые выявленная онкопатология. Это же касается пациентов, которым назначена химиотерапия – вакцинироваться рекомендуется за две недели до начала первого курса.

В более сложных ситуациях, например, когда пациент уже проходит определённое лечение, безусловно, показаны другие рекомендации по вакцинации.

Так, тем, у кого было хирургическое вмешательство, рекомендуют прививаться только после окончания срока реабилитации.

Перед прививкой узнайте мнение вашего врача.

Те пациенты, которые получали лучевую терапию, могут привиться в срок до трёх месяцев после окончания лечения. Но тут важно понимать, какое лечение дальше планирует получать данный конкретный пациент, поэтому необходима консультация с врачом- онкологом.

Пациенты, которые получают лекарственную противоопухолевую терапию, противоопухолевые гормональные препараты, могут привиться в любой период времени. Никаким образом гормональные препараты не влияют на иммунную систему и не вызывают иммуносупрессию. Это касается и пациентов, которые получают терапию чек-поинтингибиторами (иммунотерапию).

Пациенты, которые проходят таргетную терапию, особенно таблетированную, могут прививаться даже во время лечения – нет никаких противопоказаний.

– В случае стойкой ремиссии нужно ли пациенту в обязательном порядке консультироваться с врачом-онкологом или достаточно общей консультации с терапевтом, который осматривает перед прививкой?

– Как и в случае наличия любого другого хронического заболевания, терапевт направит пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту по данному заболеванию, то есть при наличии онкопатологии в анамнезе консультация врача- онколога будет необходима.

В Приморье организованы Центры амбулаторной онкологической помощи, специалисты которых могут проконсультировать пациента. Также можно обратиться к врачу-онкологу в поликлинику по месту жительства. 

В тяжёлых случаях

– Возможна ли вакцинация пациента на стадии активного получения им химиотерапии?

– Если больной проходит химиотерапию с применением цитостатиков, которые могут вызывать иммуносупрессию, то решение о вакцинации должен принимать только его лечащий врач.

Если определено количество курсов хиимотерапии, которые должен пройти пациент, то привиться необходимо или до начала первого курса, или, если пациент уже лечится, через две-три недели после завершения лечения.

Если предполагается более длительное лечение химиотерапией и прерывать его не рекомендуется, то пройти вакцинацию можно между курсами лечения. Если перерыв составляет 21 день, то через 14 дней после предыдущего курса, при условии отсутствия гематологической токсичности.

Самая сложная ситуация – это пациенты, которым планируется высокодозная химиотерапия и аутотрансплантация костного мозга: им рекомендуется привиться не ранее, чем через три- шесть месяцев после последнего курса лечения. Это связано с тем, что, как правило, эти пациенты находятся в состоянии тяжёлой иммуносупрессии.

– Есть какие-то особые рекомендации онкобольным при подготовке к вакцинации?

– Никакой дополнительной подготовки не требуется. Самый главный совет – берегите здоровье и заботьтесь о своём самочувствии. Не стоит ориентироваться на мнения псевдоучёных из социальных сетей, телевизора и соседей.

Пожалуйста, прислушивайтесь только к своему лечащему врачу. Только доктора знают всю доказательную базу и владеют информацией о проведённых исследованиях, видят их результаты и могут их правильно интерпретировать.

Посоветуйтесь со своим врачом-онкологом, в какой период времени вам лучше вакцинироваться, и примите меры по сохранению своей жизни и профилактике тяжёлого течения COVID-19.

Опыт Приморского краевого онкодиспансера наглядно демонстрирует, что пациенты после перенесённого тяжёлого течения инфекции имеют значительно больше рисков прогрессирования онкопатологии и летальных исходов. К сожалению, это так.

– Есть ли рекомендации по конкретным препаратам для вакцинирования онкобольных?

– Для вакцинации онкопациентам подходит любая из четырёх отечественных вакцин. Пациент может обсудить этот вопрос непосредственно со своим лечащим врачом и подобрать оптимальное для себя решение.

Вакцинация – это возможность сохранить вашу жизнь и здоровье!

КСТАТИ

Приморском крае среди вакцинировавшихся граждан организован розыгрыш дорогих призов – квартир и машин. Розыгрыш запланирован на 25 сентября 2021 года в эфире местного телеканала.

Из 310 819 привившихся жителей Приморского края по состоянию на 20 августа более 40 514 человек прошли регистрацию на розыгрыш на портале Госуслуг Приморского края.

Участниками жеребьёвки могут стать граждане России, которые постоянно проживают на территории Приморского края и прошли первый и второй этапы иммунизации (либо только первый этап – в случае с вакциной «Спутник Лайт») в Приморье до 15 сентября. Регистрация открыта до полуночи 20 сентября.

Организатором розыгрыша выступило в Правительство Приморского края. С информацией об организаторе конкурса, о правилах его проведения, количестве призов или выигрышей по результатам конкурса, сроках, месте и порядке их получения можно ознакомиться на официальном сайте правительства www.primorsky.ru