aif.ru counter
545

Приморцам рассказали, что делать, чтобы не платить за медицинские операции

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 16. АиФ-Приморье № 16 17/04/2019
Эдуард Кудрявицкий / АиФ
Владивосток, 17 апреля - АиФ-Приморье.

Что делать, если мне отказывают в медицинской помощи по полису ОМС и предлагают оплатить операцию?

А. Легкова, Дальнегорск

- В ГУ ТФОМС ПК часто поступают вопросы, так или иначе связанные с оказанием медицинской помощи на платной основе, - ответила заместитель директора по организации обязательного медицинского страхования Наталья Филина. - Мы неоднократно разъясняли, что в рамках программы ОМС застрахованным гражданам гарантировано бесплатное оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной, высокотехнологичной и скорой медицинской помощи.

Первичная медицинская помощь оказывается фельдшерами, врачами - терапевтами и педиатрами, а также врачами-специалистами в условиях поликлиники, фельдшерско-акушерских пунктов, дневных стационаров.

Специализированная медицинская помощь может быть оказана врачами-специалистами в условиях круглосуточного и дневного стационара. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается гражданам в стационарных условиях.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, угрожающих жизни и требующих срочного медицинского вмешательства, как в медицинском учреждении, так и вне его, в том числе на улице.

Специализированная медицинская помощь в условиях стационара в системе ОМС может быть оказана в плановой или экстренной форме. При необходимости проведения плановой операции направление выдает лечащий врач поликлиники прикрепления. При этом он должен проинформировать вас обо всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС, оказывающих данную медицинскую услугу, и о сроках ее ожидания (не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию в плановой форме, а при онкологических заболеваниях - не более 14 дней с момента гистологической верификации опухоли или момента установления диагноза заболевания). Вы вправе выбрать медицинскую организацию для получения оперативного лечения с учётом сроков ожидания и уточнить дату госпитализации в выбранной медицинской организации. По направлению врача поликлиники прикрепления медицинская помощь в стационаре оказывается бесплатно для гражданина.

- Если вам предлагают оплатить медицинскую помощь (наркоз, металлоконструкции, шовный материал, операцию, лекарственные препараты, входящие в перечень ЖВНЛП и др.), рекомендуем за разъяснением обращаться в первую очередь к руководству медицинской организации, где вы находитесь на лечении, поскольку соплатёж в системе ОМС не предусмотрен. Также защитой прав в системе ОМС занимается ваша страховая медицинская организация, страховые представители которой оказывают гражданам консультативную помощь, - продолжает Наталья Филина. - В случае если вы не удовлетворены качеством оказанной медицинской помощи, сомневаетесь в обоснованности взимания денежных средств, вы имеете право написать письменное обращение в свою СМО. Страховой компанией будет организована экспертиза качества оказанной медицинской помощи с привлечением независимых врачей-экспертов. Необходимо помнить, что сроки рассмотрения обращений граждан (в том числе сроки предоставления промежуточных и окончательных ответов) регулируются Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» и могут продлеваться до 60 дней.

Смотрите также:

Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Загрузка...

Топ 5 читаемых

Самое интересное в регионах