Не отчаиваться!

Онкологическим заболеваниям в крае уделяют особое внимание. активно внедряются новейшие технологии, различные  виды  высокотехнологичной помощи, появляются диагностические программы для населения.

Всё это меры административные. А по другую сторону - больные люди, их родственники. О том, что известно об онкологии сегодня и как больным одолеть страшную болезнь, рассказал Владимир Апанасевич,  врач-онколог, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии Тихоокеанского государственного медицинского университета.

Стали дольше жить

- Известно, что лечить туберкулёз или грипп начали после того, как нашли возбудителей, которые эти болезни провоцируют. А как обстоят дела в борьбе с раком - первопричины выяснили?

- Как только выявили папиллома-вирус, провоцирующий рак шейки матки, появилась и вакцина. Но возьмём рак молочной железы, скорее  всего,  это  не  вирус, а совокупность факторов. Здесь больше влияют нюансы репродуктивного характера. Во-первых, женщины стали меньше и поздно рожать. Сначала устраивают карьеру, а о детях начинают думать уже потом. Если женщине больше 30 лет и она не родила, считайте - плюс 30% риска. Во-вторых, рак молочной железы провоцируется ожирением. В-третьих, курение. В-четвёртых, риск увеличивается, если женщина принимает оральные контрацептивы больше пяти лет. А вот наличие имплантатов в молочной железе  на 0,3% уменьшает риск рака.

И самый главный фактор - мы стали дольше жить.  Средняя продолжительность жизни в начале ХХ века составляла 39 лет, сейчас в России - до 70ти. Естественно, на этом отрезке, от 39 до 70 лет, и проявляются злокачественные опухоли. Рак - болезнь пожилых.

- Так ведь онкологические заболевание выявляют и у детей?

- По сравнению со взрослыми намного реже.

- Чтобы выявить рак на ранних стадиях, взрослым необходимо минимум раз в три года проходить диспансеризацию. А детям?

- Здесь на 100% всего не предусмотришь. Для некоторых заболеваний есть наследственная предрасположенность. Нужно смотреть за ребенком, сдавать анализы,  делать  флюорографию. Важно смотреть за состоянием лимфатических узлов. А вообще-то есть детские онкологи...

- Вернёмся к раку молочной  железы,  несколько слов о ситуации в Приморье...

- Ситуация отслеживается систематически. Я начал этим заниматься в 1992 году. Тогда у нас выявление этой формы рака на 1-2-й стадии составляло примерно 30%. Сейчас - до 66%. Только за последний год у нас был скачок сразу на 8%, а выявление на третьей-четвертой стадии на эту же цифру упало. Мы обсуждали это с Михаилом Волковым (главный врач Приморского краевого онкологического диспансера. -Ред.). Его мнение, что дело в том, что губернатор начал спрашивать за заболеваемость с глав территорий. Я думаю, что причина в том, что в прошлом году мы начали вводить систему описания маммограмм. Маммографы у нас есть в каждой поликлинике, а вот саму систему описания, европейские стандарты начали внедрять только сейчас.

Интересная ситуация сложилась в 2012 году. Тогда показатели были такими же, а потом ситуация ухудшилась. Выяснилось, что в течение двух предыдущих лет ни одна женщина не могла получить справку в ГАИ без мам мографии. Потом решили, что это вмешательство в личную жизнь, и отменили. Вот вам и результат.

Сегодня повысить выявляемость заболевания на 1-2-й стадии, увеличить их диагностику мы можем. Это в наших силах. И варианты воздействия именно административного или диагностического характера вполне приемлемы.

Один в поле не воин

- Больше 20 лет вы преподаёте в университете. Многие из ваших студентов посвящают себя онкологии?

- Каждый год несколько человек приходят в интернатуру. Они занимаются в кружке при университете, из которого я вышел сам. Я учился у Володарского, профессора Масловой, Кисилёвой - врачей, которые стояли у истоков онкологии у нас в крае.

У нынешних студентов есть потенциал, но не все могут его реализовать. Например, они могут попасть на работу в отделение химиотерапии, лучевой терапии в поликлинику. А в онкологическую хирургию пока специалисты не требуются.

- Чем занимаются студенты в кружке?

-  В  свободное  от  учебы время научной работой.  У  нас  есть  студенты, которые публикуются как у нас, так и за рубежом. Мы вместе со студентами проводим исследования и надеемся, что те препараты,  которые  мы используем, когда-нибудь смогут применяться  на  людях.  Но  до этого очень далеко. Лекарств, тормозящих развитие опухоли, много. Но из миллиона таких соединений лишь одно становится реальным препаратом. Это очень серьёзный поиск.

- Тяжело сегодня попасть на приём к врачу-онкологу?

- Вопрос несколько не по адресу. Есть такое, что пациенты приезжают в 4 утра. Но это больше по старой памяти. Записаться можно. Онкологическая помощь  не срочная. Есть люфт во времени: неделя, полторы, две. Больному дают список анализов, которые он должен сдать по месту жительства. На приём надо идти с клиническим минимумом. Главный врач отслеживает очередь пациентов. Если вдруг возникают сложности, они оперативно решаются.

- Для онкобольных важна поддержка близких?

- Обязательна! Один в поле не  воин.  Родственники,  пожалуй, играют ведущую роль в данном случае. Они по мере возможностей используют всё, в том числе лечение за границей, сложные схемы лечения, диагностики.  Заставляют больного обратить внимание на  своё  здоровье.  Когда  появляется  какое-то образование, скажем, на лице, на коже, первый диагноз кто ставит? Родственники. Они берут за руку и приводят к врачу. Я это на приёме каждый день вижу.

С другой стороны, операции иногда приводят к инвалидности. Это очень сильно влияет на дальнейшее здоровье людей, поведение, социальную адаптацию. И здесь огромную роль играет микроклимат в семье, адекватное отношение к больному.

Я просто сам прошёл через это в своё время. Когда моя бабушка болела раком желудка, помню, что это было очень тяжело. Это сказывалось на всей семье, вплоть до общения. Мы, дети, тогда не знали, но догадывались, понимали, и в итоге нам сказали, что, скорее всего, бабушка умрёт. Эта мысль для ребенка была тяжёлой. Но я помню, что мы до последнего старались её поддержать. А чтобы человек справился с таким заболеванием, семья - очень важная составляющая.

В любом случае не стоит отчаиваться. Большинство опухолей сегодня излечимы. Самое главное, если возникло хоть малейшее подозрение на злокачественное образование, обязательно нужно обследоваться.

Пятница, 13-е

- Как проходит ваш рабочий день?

- У меня он начинается в пять утра. Встал, поел, погулял с собакой. Дальше хотя бы час уходит на просмотр почты - днём это абсолютно невозможно. Статьи, работы пишутся утром, пока мозги ещё свежие. К восьми должен быть на работе в онкологическом диспансере. До девяти - консультации. Потом планёрка у главного врача. После этого студенты, обход, другие мероприятия. После обеда – приём в маммологическом центре или в операционную.

- В приметы верите?

- Абсолютно все хирурги суеверны. Если кто-то скажет «нет», скорее всего, он врёт. В пятницу, 13-го, по возможности стараюсь операции не делать. Потому что у меня были неприятные случаи. Или, когда операция планируется, но перед ней пациент скажет, например: мне нужно сделать это до такого-то числа, потому что взяли билеты, - обязательно что-нибудь случится.

Ещё «синдром пятницы» - вариант закона Мёрфи. Если вероятно какое-то осложнение, оно случится обязательно в пятницу после обеда, когда все собираются домой. И этим придётся заниматься в субботу, в воскресенье... Это правило без исключений, особенно если пятница перед праздниками. Спросите любого хирурга, и он приведет тысячу примеров.

Екатерина ТКАЧЕНКО

Досье

Владимир Иосифович Апанасевич

 родился 23 марта 1959 года. В 1982 г. окончил Владивостокский государственный медицинский институт. Врач онколог-маммолог, доктор медицинских наук, профессор. Автор четырёх монографий и более 120 статей, опубликованных в медицинской периодике в России и за рубежом

Цифры

6 903 человека составляло число  онкобольных  в  крае  в  2015 г. Всего на учёте состоят около 38 000 человек, свыше 5 лет - более 18 000 человек.

Смотрите также:

• Как сохранить свое здоровье и предотвратить или вылечить рак? →
• Хоспис: врачи могут забрать боль последних дней →
• Жить без рака →