Бой палочке Коха

Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулёз глобальной проблемой общественного здравоохранения. В мире им ежегодно заболевают более восьми миллионов человек.

В Приморском крае также сохраняется непростая ситуация по заболеваемости, особенно уязвимы дети и подростки, отказавшиеся от вакцины. Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулёзом во Владивостоке прошёл «круглый стол», за которым врачи профильных лечебных учреждений обсудили ситуацию и дали рекомендации, как избежать инфекции, которую вызывает палочка Коха.

Профилактика - с рождения

Врачей очень тревожит то, что в Приморье довольно многие родители отказываются от прививки БЦЖ и туберкулиновой пробы - реакция Манту. Верят мифам о вредности этих процедур, а не своему педиатру.

- Не привить маленького ребёнка от туберкулеза – значит оставить его один на один с опасной болезнью. И не факт, что иммунитет ребёнка победит, - предупреждает Светлана ОСИНА, заместитель главного врача детского противотуберкулёзного диспансера. - Вакцина БЦЖ не защищает от инфицирования палочкой Коха, но она гарантирует, что организм малыша окажется готов к встрече с возбудителем и бактерия не сможет заразить ребёнка тяжёлой формой. Небольшая терапия, и дети растут дальше здоровыми. Невакцинированные дети рискуют получить тяжёлые поражения всех органов, в том числе и центральной нервной системы, что грозит инвалидностью. Даже если есть медицинские противопоказания для вакцинации в роддоме, в дальнейшем через год-полтора ребенка надо обследовать и, если нет противопоказаний, обязательно сделать прививку.

В регионе система здравоохранения нацелена на раннюю диагностику и профилактику туберкулёза у детей и подростков. Чем раньше начнётся лечение юных пациентов, тем благополучнее сложится ситуация среди взрослого населения в недалёком будущем. Сегодня лечебные учреждения оснащаются современным медицинским оборудованием: приобретаются компьютерные томографы (КТ), магнитно-резонансные томографы (МРТ), обновляется флюорографическое оборудование, в том числе передвижное. И детей обследуют на высокотехнологичных установках в первую очередь, это определено специальным приказом департамента здравоохранения края.

- Недавно мы были в Дальнегорске. На севере Приморья есть два КТ. И практически каждый ребёнок, у которого возникло подозрение на туберкулёз или длительно болеет бронхолёгочной патологией, проходит исследование, результаты которого отправляют к нам, - рассказал Юрий СЕЛЮТИН, главный врач детского противотуберкулёзного диспансера. - Данные скрининга лёгких рассматриваются на специальном консультативном совете, затем заключение фтизиатров отправляется обратно в лечебное учреждение по месту жительства пациента. Телемедицина, которая развивается в регионе, реально помогает в диагностировании туберкулёза и его лечении у детей и подростков. За год мы провели более 200 таких дистанционных обследований, по результатам которых назначено лечение либо амбулаторное по месту жительства, либо с госпитализацией в наш стационар.

На базе этого лечебного учреждения почти год как организован центр видеоконсультирования. Результаты томографии фтизиатры получают с любой территории края по Интернету. И врачи детского диспансера дают свои рекомендации.

Но, несмотря на это, встречаются еще и тяжёлые формы туберкулёза, вдобавок устойчивые к воздействию лекарств. Чаще всего у подростков, которым своевременно не был поставлен диагноз и начато лечение. Вот почему медики так настойчиво призывают родителей не отказываться от вакцинации и необходимых обследований.

Коварная маскировка

Привычное представление о туберкулезе - это болезнь, которая поражает лёгкие. На самом деле мишенью палочки Коха могут стать и другие органы и ткани человека, в том числе мочеполовая система.

- Проявления такого туберкулеза маскируются под урологическое заболевание, - просветил собравшихся Руслан СТЕПАНОВ, фтизиоуролог краевого противотуберкулёзного диспансера. - Туберкулёз почек, к примеру, может протекать под видом мочекаменной болезни. А недостоверно поставленный диагноз приводит к неправильному лечению. К сожалению, нередко эта форма заболевания выявляется на поздних стадиях. Приходится применять более сложное и объёмное лечение, хирургическое вмешательство.

В группу риска входят люди практически со всеми хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Фтизиатры считают, что, прежде чем приступать к лечению урологической болезни, врач должен направить пациента на специальное обследование, чтобы убедиться, что у него нет туберкулёза.

Ещё одна более редкая, но не менее опасная форма болезни - костная. В первом квартале текущего года у троих детей выявили костный туберкулёз, дети направлены на лечение в Санкт-Петербург, где оказывают наиболее квалифицированную помощь юным пациентам с таким диагнозом.

Костный туберкулёз - это поражение суставов и позвоночника. Если запустить болезнь, то инвалидность может наступить за полтора года. Сегодня благодаря тому, что в Приморье есть компьютерная и магнитная томография, врачи могут поставить диагноз на ранней стадии и получить хорошие результаты лечения. Важно также то, что кроме телемедицины жителям приморской глубинки доступны и «живые» консультации узких специалистов.

- На днях мы вернулись из очередной командировки по краю, в ходе которой проводили консультации. Это очень важно для людей, проживающих там, где нет врачей нашей специализации, - уточнил Григорий ТОРОХТИЙ, остеопатолог краевого противотуберкулёзного диспансера. - Хотя каждый пациент в Приморье может взять направление у лечащего врача и приехать к нам. Консультации проводятся бесплатно.

Как избежать тяжёлой болезни?

Человек может думать: «Я прекрасно себя чувствую, отлично питаюсь, живу в загородном доме, какой у меня может случиться туберкулёз?». К сожалению, с каждым годом среди пациентов туберкулёзного диспансера возрастает процент «благополучных» больных, с высоким социальным статусом. Коварство туберкулёза в том, что он зримо проявляет себя, когда человек уже начинает умирать от этого заболевания, когда лёгкие разрушены. Несколько сотен людей ежегодно погибают от туберкулёза в то время, когда на начальной стадии с этим заболеванием достаточно легко справиться, часто даже амбулаторно. Вот почему так важно ежегодно проходить флюорографию. Все вроде бы об этом знают, но тем не менее в некоторых муниципалитетах лишь 23% населения проходят это исследование, в то время как для эпидемического благополучия процент должен быть не меньше 75%.

- В любой поликлинике края есть флюорографический кабинет. Обследование занимает всего три минуты, безболезненно и не опасно для здоровья. Обследование по полису ОМС выполняется бесплатно. Кроме того, в отдалённые поселки регулярно выезжают передвижные флюорографы, надо только прийти,- напомнила Марина БОБЫРЕВА, заведующая хирургическим отделением краевого противотуберкулёзного диспансера.

Фтизиатр настоятельно рекомендует придерживаться здорового образа жизни, заниматься физкультурой, отказаться от курения, избегать простудных заболеваний, которые поражают бронхолёгочную систему, и полноценно питаться.

- Девушкам не надо стремиться с помощью различных диет формировать образ барышни XIX века с чахоточным блеском в глазах и румянцем на бледной коже. Очень часто упорно худеющие девушки становятся нашими пациентками, - добавила Марина Бобырева.

В рационе должно быть достаточно белковой пищи, - мясо, молоко, яйца, творог. У приморцев есть преимущество, по сравнению со многими другими регионами, - это наши морепродукты.

Елена КРАЙНЕВА

Кстати

«Обычная морская капуста, камбала, кальмар, навага, орюшка содержат белок, который легко усваивается и повышает защитные силы организма».

Важно

В группу риска попадают те, кто не проходил флюорографическое обследование более двух лет.

Смотрите также:

• Болезнь без симптомов →
• Спасая хрупкую жизнь →
• Хрупкая жизнь →