Для исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма сегодня существует множество различных методов, от обычных очков и контактных линз до сложнейших хирургических операций. Один из таких методов - лазерная коррекция зрения.
Технология лазерной коррекции успешно применяется во всем мире уже более 25 лет. Но, несмотря на тысячи успешных операций, далеко не каждый, у кого есть проблемы со зрением, понимает суть, методы и возможные последствия этой процедуры.
Методики лазерной коррекции
Лазерная коррекция зрения не избавляет человека от заболевания, но позволяет вести комфортный образ жизни, избавившись от средств оптической коррекции (очков, контактных линз). Смысл такой коррекции - изменение преломляющей силы роговицы. В результате избирательного воздействия лазера на определенные участки роговицы она приобретает новую форму, начинает по-другому преломлять свет, и человеку возвращается нормальное зрение.
Существует две принципиально разных методики рефракционной лазерной хирургии - ФРК и LASIK.
ФРК, или фоторефракционная кератэктомия
На первом этапе такой операции поверхностный слой роговицы (эпителий) испаряется плоским лучом. На втором - луч эксимерного лазера под управлением компьютера по определенной программе выпаривает глубжележащие слои в центральной части роговицы, из-за чего изменяется ее кривизна и зрение улучшается. Операция проводится под местной анестезией глазными каплями и длится в среднем 2-3 минуты. После нее пациент может ощущать дискомфорт в первые 3-4 дня. При отсутствии осложнений рекомендуется закапывать капли и соблюдать ограничения в течение 3 месяцев. Улучшение зрения происходит в срок от полутора месяцев до полугода.
Минусы: после ФРК возможно осложнение - помутнение роговицы. Особенно у тех, кому оперируют высокую степень близорукости. Хотя в большинстве случаев с этим осложнением удается справиться консервативными методами лечения.
LASIK
При операции LASIK хирург с помощью специального режущего инструмента - микрокератома - создает лоскут из поверхностных слоев роговицы. После этого лоскут откидывается, открывая доступ к внутренним слоям роговицы. С помощью эксимерного лазера роговице придается нужная форма, в результате чего изменяются ее оптические свойства. Когда обработка поверхности роговицы закончена, лоскут аккуратно кладется на место. Реабилитация в этом случае происходит намного быстрее. Помутнения роговицы не бывает.
В отличие от ФРК, при LASIK болевые ощущения слабее и значительно быстрее проходят. Существенное улучшение зрения наступает уже на следующий день.
Так LASIK или ФРК?
- В каждом конкретном случае ответ на этот вопрос может дать только специалист-офтальмолог после тщательного обследования, - говорит врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Валерий ПОСВАЛЮК, за плечами которого 24 года практики и более десяти тысяч офтальмологических операций. - Конечно, LASIK - менее травмирующий глаз метод рефракционной операции. Однако существуют противопоказания, которые не позволяют провести коррекцию зрения с помощью этого метода. LASIK нельзя делать пациентам с тонкой роговицей. Если же противопоказаний нет, пациент вправе сам выбирать, каким из двух методов воспользоваться.
Любая операция - риск
Лазерная коррекция - это не просто косметическая процедура. Несмотря на быстроту и короткий послеоперационный период, это полноценная офтальмологическая операция.
- Любая рефракционная операция - это травма, - подчеркивает Валерий Дмитриевич. – Чтобы исключить послеоперационные осложнения, необходимо тщательное и всестороннее обследование глаз. Только в этом случае опытный врач может спрогнозировать результат операции и возможные осложнения. На основании этой объективной информации пациент вправе принимать решение, делать или не делать лазерную коррекцию. Но каким бы ни был его выбор, человек должен понимать, что любая операция - это риск, и должен решить сам, оправдан ли этот риск в его случае.
Когда риск оправдан
Лазерная коррекция показана, в тех случаях, когда зрение возможно скорректировать с помощью очков или линз.
При отсутствии противопоказаний лазерную коррекцию можно делать тем, кто просто не хочет больше пользоваться оптической коррекцией, кто ведет активный образ жизни, занимается каким-либо видом спорта.
Учитывается также характер профессиональной деятельности пациента. Очки или линзы могут создавать дискомфорт в работе (водитель, водолаз, спортсмен, пожарный и т. д.).
Противопоказания
Основные противопоказания проведения рефракционных операций любого типа: возраст моложе 18 лет; нестабильность рефракции; нерегулярность поверхности роговицы; дистрофии роговицы; любые воспалительные заболевания глаз, в т.ч. инфицирование герпесом; беременность и период лактации; глаукома, высокое артериальное давление; роговичные рубцы; дистрофические заболевания сетчатки; катаракта; синдром сухого глаза; общая соматическая патология; эндокринные заболевания; заболевания иммунной системы; системные заболевания соединительной ткани; психические расстройства и некоторые неврологические заболевания.
Когда лазерная коррекция не нужна
- Я не советовала бы делать лазерную коррекцию людям после 35 лет с небольшой степенью близорукости, если работа связана со зрительной работой на близком расстоянии. К 40 годам у многих развивается пресбиопия и приходится пользоваться плюсовыми очками для близи. Слабая близорукость это компенсирует, - объясняет Екатерина ТУРГЕНЕВА, врач-офтальмолог отделения рефракционной хирургии. - Сделав операцию, такой пациент через довольно короткое время будет вынужден вновь надеть очки, но уже для близи и плюсовые. Экономисты, бухгалтеры, программисты - вот те, кому не рекомендуется делать операцию при слабой степени близорукости.
Не стоит делать операцию и тем, у кого должно быть высокое качество зрения в условиях плохой освещенности.
Нежелательна операция и тогда, когда у человека снижена функциональная способность глаза к автофокусировке. У такого пациента даже после операции не будет комфортного зрения вблизи, хотя вдаль он будет видеть хорошо.
Если вы решились на операцию
Те, кто уже решился на лазерную коррекцию зрения, должны помнить, что всесторонняя диагностика, опыт врача и современное оборудование – вот ключевые условия для успешного проведения операции.
Выбирая клинику, нужно в первую очередь убедиться в том, что она лицензирована.
Также стоит обратить внимание на то, каким диагностическим и операционным оборудованием она располагает. Вам должны провести обследование глаз: определение толщины роговицы, её топографию, измерить зрачок в темноте, проверить глазное дно и др. Желательно, чтобы лазер, на котором проводятся операции, был 4-5 поколения, микрокератом - с одноразовыми головками.
Кстати. Последнее поколение эксимерных лазеров имеют формирующую систему по типу летающей точки, где узкий пучок излучения диаметром от 0,5 до 1 мм перемещается по поверхности роговицы по специально заданной программе и управляется компьютером. Перед каждым «выстрелом» лазер отслеживает положение глаза и при необходимости перенаправляет пучок излучения в нужное место.
Внимательно прочтите договор. Качественные клиники в текст договора включают пункт о помощи и наблюдении после операции.
При выборе оперирующего врача нужно обратить внимание на его квалификацию. На предварительном приеме задавайте больше вопросов, на которые вам должны ответить полностью и квалифицированно.
Результат операции зависит от технической оснащенности клиники, качества проведенной диагностики и опыта хирурга. Однако помните, что любое несоблюдение рекомендаций офтальмолога после коррекции может негативно сказаться на вашем зрении.
Елена ИСАКОВА
Приморский центр микрохирургии глаза
г. Владивосток, ул. Борисенко, 100е.
Контактные телефоны:
8 (423) 246-60-90, 246-59-95.
Тел. дежурной службы (активен в выходные и праздничные дни): 8 (423) 291-12-76.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
ООО "Приморский центр микрохирургии глаза" © 2010 Лицензия № ЛО-25-01-000875
Видеть своими глазами 
Проект «Видеть своими глазами» 
Насколько редки в Приморье редкие болезни? 
Лечась по интернету, приморцы рискуют умереть... от опечатки 
Чего добиваются женщины, потерявшие детей?